一、植牙是甚麼？ 為什麼要植牙？

簡單來說，是透過手術的方式將鈦合金製成的人工牙根(植體)，植入缺牙區域的齒槽骨中，讓骨頭與植體緊密結合，並安裝假牙冠以恢復美觀及咀嚼功能，代替缺牙。

除了智齒，每顆牙的完整性與咬合、發音、咀嚼和攝取營養有關，缺一不可。               

 

二、植牙手術的流程？

● 術前注意事項說明→拔牙(翻瓣手術)→清創、刮除爛肉或發炎的軟組織→翻開牙齦瓣膜→植入植體→補入骨粉→縫合→術後衛教說明。

● 植一顆牙的時間為15-20分鐘。

 

三、缺牙不處理會出現什麼狀況？

● 兩邊的牙齒往缺牙區傾倒

● 對咬的牙齒往上長或往下掉

● 牙齒排列歪斜不整齊、牙齒間的縫隙變大

● 容易卡食物殘渣、不易清潔

●  增加發生牙周病和蛀牙的機率

● 口腔結構改變，從單顆缺牙變成多顆缺牙、甚至全口無牙

● 影響發音，口齒不清

● 臉型輪廓不對稱、下巴歪斜或內縮

● 吃東西時的咀嚼障礙，無法咬斷或磨碎碎食物

● 身體無法完整吸收營養、消化不良

● 更嚴重的全身性健康問題

 

四、植牙的優點

● 不用修磨健康鄰牙

● 清潔方便，不會蛀牙

● 保持齒槽骨結構避免萎縮

● 咀嚼時恢復較多的咬合力，約為一般全口假牙的三倍

● 固定式假牙穩定度高

● 無配戴活動假牙的異物感

● 使用年限長

 

五、植牙的風險？副作用？後遺症？

● 手術方面:

上顎避開鼻竇腔 → 因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通問題。

下顎避開神經管 →未做全口3D電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致下嘴唇麻木。

● 植體方面: 若術後清潔不確實可能發生植體周圍炎、牙床骨或牙齦發炎。植體零件或人工牙根鬆脫、斷裂，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除重新手術。

● 牙冠方面:若無遵循醫囑配合飲食習慣，咬合力太硬、太大時，可能發生假牙鬆脫、斷裂、咬碎情況。

 

六、什麼狀況不適合植牙？

凝血功能障礙:癒合時間若延長，感染風險機率高、骨頭整合不完全。

免疫機制低落:臨床無法預期，抵抗力不佳，傷口難癒合。

 

七、即拔即種是什麼？

是指在拔牙之後，利用牙床留下的牙窩，立即植入人工牙根，又稱為立即植牙。

特別適合行程忙碌的商務人士，當天即可完成植牙，絲毫不影響您的工作和生活步調！

不需拔牙後等待2-3個月，再進行植牙手術。

● 傷口較小，縮短傷口癒合時間

● 不需等待拔牙傷口、骨頭癒合

● 減少手術次數、就診次數

 

八、什麼是補骨？鼻竇增高術？

由於人工植牙需植入在穩定的齒槽骨中，周遭應有足夠厚度、寬度的健康角化牙齦，因此，長久缺牙、大範圍感染破壞、重度牙周破壞，或先天條件缺失的患者，可能需接受鼻竇增高術、骨脊再生術、自體骨移植手術、角化牙齦移植手術及齒槽神經移位手術等進階手術。

 

● 補骨：植牙前會先評估骨骼條件是否適合植入植體，若骨質、骨量、骨密度不足，應先填補足夠的骨粉，等待齒槽骨長好，才能進行植牙手術。

● 鼻竇增高：鼻竇位於上顎後牙上方，是一個空氣腔，與齒槽骨間隔一層鼻竇薄膜，當牙齒拔除後，齒槽骨的高度和寬度都會隨著時間而減少，加上鼻黏膜因年紀漸長而向下擴張，導致上顎後牙植牙區容易發生骨量不足，藉由提升鼻竇黏膜，在鼻竇區創造空間補入骨粉增加植牙區骨頭高度，避免植體穿破鼻竇。

若患者本身有上顎竇的異常或相關的疾病，（鼻竇炎、上顎竇感染、上顎竇腫瘤、嚴重過敏性鼻炎），需事先會診耳鼻喉科醫師評估上顎竇是否異常。

術後可能的併發症包括上顎竇膜破裂、鼻竇炎、術後出血、口腔與鼻竇相通、骨粉或植體的感染。

 

九、為什麼術前一天要吃術前藥？

因一般的給藥，藥物經由腸胃吸收，大部分要一個小時之後才會作用。

術前消炎藥裡含有抗生素成分，提前一天服用，可讓血液中有抗生素存在，以減低術中感染或術後不舒服的狀況。

手術當天開始前也會提供消炎、止痛、止腫藥(各一顆)，若術後麻醉開始退，才不會有明顯的不舒服、紅腫熱痛的現象。

 

十、植牙可以使用多久？

人工植牙與自然牙一樣，需要您的呵護與清潔照顧，以及定期口腔檢查，好的口腔衛生及咀嚼習慣，有助於延長人工牙根的壽命，若不能好好清潔您的牙根並定期回診追蹤，或抽煙過量，常常嚼檳榔，咬過度堅硬食物等，會造成人工牙根的受傷。只要和醫師配合，做好口腔衛生，並定期檢查，則人工植體能維持的時間就和您的真牙一樣。

 

十一、植牙治療後是否需要維護？

需要定期維護，就好像購買汽車，需要定期找您的牙醫師做維護工作，建議每半年回診定期檢查與洗牙。也需要做好平日居家清潔工作，工具包括軟毛牙刷、一般牙線、粗牙線、牙間刷；必要時可以使用扁平型或圓錐形刷毛之電動牙刷及沖牙機，目的是使植體周圍組織維持潔淨與健康。

 

十二、植牙過程會痛嗎？

手術前醫師根據患者狀況及療程需要注射適當的麻藥劑量，若是在過程中感受到疼痛，可以舉手示意，醫生會立即做調整。一般而言，因人類的骨頭是沒有神經分佈故不會感到疼痛，但手術過程中有搭配翻瓣手術，軟組織因有切割、縫合會較不舒服，術後我們都會提供止痛、止腫、消炎藥，也會教您回去如何冰敷、熱敷及注意事項，通常5-7天內即可獲得控制。

 

十三、植牙後傷口白白的？ 是不是發炎、化膿、細菌感染？

術後約7-14天軟組織會癒合，在牙肉生成時會看起來白白的，是傷口組織液或新生牙肉，後續會慢慢變成粉紅色，清潔時請勿大力刷洗縫線，注意輕輕的帶出食物殘渣即可。

 

十四、人工植牙有沒有年齡限制？

牙齒不好對老年人健康和營養吸收影響很大，大多數上了年紀的人為了咀嚼，均配上活動假牙，但是活動假牙的功能又不能令人滿意，至於全口假牙患者更是有咬合力道不足及牙肉容易有疼痛的痛苦，人工植牙可幫忙解決很多的問題。只要健康條件許可的人均可不受年齡限制而接受人工植牙。在記錄上，仍有超過90歲的病人仍然能成功的接受人工植牙。

 

十五、骨質疏鬆症患者可以植牙嗎？

骨質疏鬆症會造成骨質流失與骨質密度降低。影響比較大的是利用抑制骨吸收的機轉，治療骨質疏鬆症的藥物，以及治療癌症骨轉移的藥物，常見的如：福善美(fosamax)、卓骨祂(zometa) 或保骼麗(Prolia)…等。

這些藥物長期大量使用，傷口內骨頭修復不佳，可能會引起「藥物相關顎骨壞死症」(MRONJ:Medication related osteonecrosis of the jaw)。

目前數據顯示，骨質疏鬆用藥『雙磷酸鹽類』口服藥物比注射針劑發生顎骨壞死機率低很多，但服用藥物超過三年的患者發生顎骨壞死的機率比較高。門診中有使用骨質疏鬆藥物的患者，若要植牙或治療其他口腔感染問題，一定要告知醫師。醫師也要仔細詢問評估，才能有很好的風險評估與處置。

從相關文獻顯示，骨質疏鬆可能會使人工牙根植入時比較不容易達到初期穩定度，因此植牙手術的困難度會增加，並且等待骨整合的時間可能需要比較久。成功達到骨整合後，植牙的存活率和一般人沒有差別。但是在長期的追蹤，植體周圍的骨質流失會比一般人稍多。因此骨質疏鬆症對於植牙的影響沒有想像中的大。

 

十六、糖尿病患者可以植牙嗎？

糖尿病患者因為代謝異常導致傷口容易惡化且復原能力降低，牙周病因此會比較嚴重。拔牙、牙周或植牙手術，術後發炎感染的機會也會變高。

因此，糖尿病患者若要接受植牙治療，建議先控制牙周病況或其他感染問題。必要時須會診內科醫師了解血糖控制狀況，才能執行侵入性較高的手術。若血糖和牙周狀況都控制穩定，牙科治療的成效將與一般患者無異。

 

十七、心臟病患者可以植牙嗎？

若曾經做過心臟相關手術（心臟支架、心臟瓣膜置換、心臟繞道，心導管等），或者有心血管相關疾病（心悸、心律不整等），務必需經植牙專科醫師及心臟科主治醫師詳細評估風險安全，若病情控制穩定仍可接受植牙治療。

另外，心血管疾病患者服用的藥物中常有抗凝血劑來「通血路」避免血栓阻塞血管，常見藥物如阿斯匹靈、香豆素等。

而植牙手術是會有動刀有傷口的手術，因此在植牙前必須事先停藥5～7天，以避免手術過程中，影響止血效果，有失血過多的風險存在，等到手術後滲血狀況恢復的差不多後，即可繼續服用藥物。

 

十八、抽菸會影響植牙嗎？

抽菸會影響免疫力，香菸有害物質也會讓血管收縮，局部血流也會減少，導致抽菸者植牙失敗風險是一般人2倍，抽菸的人罹患牙周病風險也是未吸菸者的3倍。吸菸者的牙周囊袋較深、牙齦結石較多，牙齦也很容易萎縮。抽菸的人如果要植牙，建議在植牙前4到8星期戒菸，以免影響植牙效果。

 

十九、吃檳榔會影響植牙嗎？

檳榔對牙齒常見的危害有牙齒染色、牙齒咬耗、牙齒敏感、牙髓病變、牙周病，及嚼檳榔引起的口腔病變。

檳榔的成份對口腔粘膜有不利的刺激外，檳榔本身的粗糙纖維，加上石灰顆粒不斷摩擦牙齒的咬合面，咬合力道強大，會讓粘膜下組織纖維化變性、粘膜白斑化，或是失去彈性使嘴巴張不開，其他症狀例如，牙齒流血、鬆動、感覺麻木、產生腫塊等，不止影響植牙傷口復原、骨整合狀況，也皆是日後惡化為口腔癌的先期因素及症狀。

如果患者沒有戒掉嚼食檳榔，即使完成牙周病治療，也會再次發生牙周問題，如此反覆循環！

如有做植牙手術的患者，戒檳榔才能提升植牙手術成功機率，以及延長人工植牙的使用壽命。

 

二十、如何選擇植體品牌？

全世界植體系統就已超過350家。在台灣，醫師和患者一定也是覺得琳瑯滿目，最直接差別的就是價格差很大。
通常專業植牙醫師會從以下四種角度去評估人工牙根：

• 材質：目前以鈦金屬為主流，也有其他如氧化鋯。
• 宏觀結構(macrostructure)：形狀、螺紋設計、和支台體連接方式或其他。
• 微觀結構(microstructure)：通常指的是表面處理方式、表面粗糙程度或其他。
• 是否有嚴謹長期研究與使用報告：這是價差關鍵之一。高等級植體系統需要投入很高成本研發，從力學測試、動物實驗後才進入小規模人體使用，後來才有辦法累積超過10年實證，這是普通級植體無法比擬之處。事實上非常多植體系統的臨床使用報告十分有限或是缺乏，甚至不堪時間考驗或是其他因素最終停產。因爲植牙無法一勞永逸或是終身保固。術後都有可能需要更換零件或是維修，萬一零件停產或廠商消失而無法維修，代價更高。

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